Hinweise für Tierärzte zur Diagnose und Behandlung
der Fanconi-Krankheit
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[Der folgende Text ist eine Kurzfassung des Artikels von Dr. Steven Gonto mit dem Titel “Fanconi Disease Management Protocol for Veterinarians”. Den Englischen Text mit Details und Vergleichswerten finden Sie hier ] Im September 1998 übersetzt für den Freundeskreis
Basenji von: Kommentare und Korrespondenz (in englischer Sprache)
zum Originaltext an: Krankheitsbild: Genetische bedingtes Reabsorptions-Versagen der Nierenröhren, die zu Polyuria/Polydipsia (PU/PD = häufiges Urinieren und ständiger Durst) führt. Der Harn enthält Zucker, Aminosäuren, Proteine. Verlust an Vitaminen, Mineralien, Elektrolyten und Bikarbonat. Diese Verluste führen zu Muskelschwund, Gewichtsverlust, Muskelrheumatismus und Übersäuerung. Ohne Behandlung ist die Krankheit tödlich. Bei frühem Eingreifen und lebenslanger Kontrolle ist die langfristige Prognose sehr gut. Diagnose: Zeigt sich häufig als PU/PD oder Blasenentzündung. Positive Diagnose durch Harnzucker bei normalem Blutzucker. Der Urin aller Basenjis sollte monatlich vom Halter auf Glucose, Ketone und Protein untersucht und jede Abweichung dem Tierarzt mitgeteilt werden. Die häufigste Fehldiagnose ist Diabetes oder Cushing Syndrom. Krankheitsbeginn: Erste Symptome im Alter von 5-7 Jahren, Ausnahmefälle zwischen 3 und 11 Jahren. Frühdiagnose ist entscheidend. Je früher die Behandlung beginnt, desto geringer wird der Nierenschaden bleiben. Quantitative Anfangsdiagnose: Volle Blutserum-Analyse, besonders Natrium, Kalium, Kalzium und Phosphor Werte, um Mängel festzustellen. Venöse Blutgas Werte (Säure-Werte) sind unentbehrlich (CO2 Analyse der Blutanalyse reicht nicht). Klinische Ziele: Blut auf Normalwerte wieder einstellen, ohne von den kurzfristigen Kompensations-Mechanismen abhängig zu sein. Positives Protein-Gleichgewicht einstellen, das normalen Zellenaufbau ermöglicht. Elektrolyte auf normale Werte bringen. Vitaminbedarf kompensieren. Korrektur des Blut-pH scheint den Fortschritt der Krankheit wesentlich zu hemmen. Minimale Anfangsbehandlung: Für alle Hunde, die anomale Werte aber keine Symptome zeigen: ständig frisches Wasser ohne Medikament-Zusätze bereit haben; Qualitäts-Trockenfutter und mindestens eine Dose pro Woche an Hundefutter das reich an Fleisch ist; täglich eine Multivitamin- und Mineral- Tablette. Wenn stabilisiert, Blutserum-Analyse alle 6-8 Monate oder wenn Symptome auftreten. Hunde mit PU/PD: Vitamin/Mineral-Tabletten und
Phosphor/Kalzium-Tabletten zweimal täglich; öfter um anomale
Elektrolytwerte zu korrigieren. Bei starkem Kalium-Mangel eventuell
langsam lösliche Kaliumkapseln. Futter und Wasser wie oben. Bikarbonatdosis
je nach Blutgas Werten. Wenn pH sich stabilisiert hat, alle Dosierung
auf Standardwerte senken. Aminosäure-Tabletten monatlich. Hohe
Dosen von Multivitamin/Mineral-Tabletten (zum Human-Gebrauch) einmal
pro Monat - um Verlust an Spurenelementen auszugleichen- hat als sehr
wirksam erwiesen, selbst in Fällen von ungewöhnlichen Symptomen
in schon behandelten und stabilen Fanconi-Hunden (Krämpfe, Kollaps,
akute Blindheit, Muskelkrampf, Haarausfall), wenn andere Faktoren nicht
verantwortlich schienen. Centrum Vitamine wöchentlich bis zu täglich
haben sich als erstaunlich wirksam im Rückgang der Symptome gezeigt.
Akute Notbehandlung: Intravenöses (i.v.) Hydrogenkarbonat zur allmählichen Korrektur des pH; i.v. Flüssigkeits- und Nahrungs-Zusatz wenn möglich; normale Fütterung sobald Hund wieder essen kann. Tägliche Dialyse ist selten angezeigt, war aber in einigen Fällen lebensrettend, wenn Spätdiagnose zu akutem Nierenversagen geführt hatte. Hilfreiche Hinweise: Wenn die Krankheit
unter Kontrolle ist, soll der Fanconi-Hund wie jeder andere Hund behandelt
werden. Sie sind normal anfällig gegen Erkrankungen und könne
normal behandelt werden. Bewegung soll nicht eingeschränkt werden,
frisches Wasser muß aber jederzeit vorhanden sein. |
